? 纸质病历与电子病历-邯郸市嘉讯科技有限公司




纸质病历与电子病历

      在没有建立HIS的医疗机构中,病历通常手工书写,以纸介质保存,称纸质病历。纸质病历存在的问题:1)保存涣散,难以查找,简单丢掉。2 )内容是自由文本方法,笔迹可能不清,内容可能不完好,意思可能模糊。3 )科学剖析时需要转抄,简单呈现潜在过错。4 )只能被动地供医生作决议方案参考,不能实现主动提示、正告或建议。
      在医疗信息体系中病历数据存储在非纸的电子化介质中称电子化病历。电子病历( CPR、EMR )应是电子化病历的高级方法,是有关患者的健康和医护情况的终身电子信息。是患者完好的、集成的信息。电子病历不仅信息载体电子化、多媒体化,且供给逾越纸质.病历的服务功用。
      纸质病历与电子化病历的各自长处:纸质病历:方便携带、陈述方法自由、数据易于阅读、无须特殊训练、不像计算机那样丢掉数据。电子化病历:可一起拜访多处数据、易读性、多种查询方法、支撑结构化数据输入、决议方案支撑、支撑其他数据剖析、支撑电子数据交换和同享。
      电子病历;是以电子化方法管理的有关个人毕生健康状态和医疗保健行为的信息涉及患者信息的采集、存储、传输、处理和使用。可在医疗中作为首要的信息源取代纸张病历,供给逾越纸张病历的服务,满意一切的医疗、法律和管理需求.电子病历体系是指为人们供给各种医疗卫生服务过程中采集、存储、传输、提取和处理卫生信息的计算机与通讯处理体系,包括各种医疗知识获取和辅佐确诊决议方案等功用;电子病历不是电子化的纸质病历。因为现在的纸质病历搜集的信息不能满意电子病历的二_次使用。因而,电子病历的设计更强调满意3二次使用的需求,如关于财政、方针和方案、计算剖析,医疗质量认证等方面的信息。

      电子病历特征:真实以患者为中心,不仅包括患者的自身信息,而且要向一切参加医疗保健活动的人供给相关信息,如社区保健、急诊服务长途医疗等。这一点不同于以医疗机构为中心的每次就诊或治疗信息记载(门诊或住院病历)。电子病历的概括水平具有广泛意义,也就是说,-些专门的信息,比方图画,临床攻略或支撑决议方案的方法都不是电子病历自身特定的组成部分;应该可以在规范的交互界面为其它专门体系供给接口。是确诊和其它查验数据的"数据池”。为决议方案支撑、医学研究、卫生行政,计算机构及其它实体供给临床信息。电子病历是-个长期的,关于患者即将产生什么或即将为患者做什么的信息积累。

      电子病历内容

      ●静态信息:纸质病历的全部信息。
      ●动态信息:疾病发展过程中产生。
      ●门急症电子病历
      ●住院电子病历
      ●个人电子病历
      ●社区电子病历
      ●长途医疗电子病历




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